Последовый период наступает после рождения малыша. В течении этого периода происходит отделение плаценты от стенок матки и изгнание последа. В состав последа входят плацента, плодные оболочки, пуповина. После рождения ребенка матка сокращается и принимает шарообразную форму, дно ее располагается примерно на уровне пупка. Через 10-15 минут после рождения ребенка у женщины появляются легкие схватки. Это свидетельствует об отделении плаценты, затем при небольшой потуге рождается послед. В последовом периоде нормальных родов из половых путей выделяется 100-300 мл (в среднем 250 мл) крови. В данном случае, кровопотери являются физиологическими, они не оказывают отрицательного влияния на организм.
Врач тщательно исследует послед, осматривает плодные оболочки и пуповину. После рождения последа наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер обмывают дезинфицирующим раствором.
В роддоме родившегося ребенка обтирают стерильной марлей (в некоторых роддомах моют с мылом), обрабатывают глаза (закапывают 30% раствор сульфацила натрия с целью профилактики бленнореи), затем пережимают пуповину на расстоянии 2 и 10 см от пупочного кольца зажимами Кохера и, протерев ее 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом, пересекают между зажимами. После этого приступают к дальнейшей обработке новорожденного (гигиеническая ванна, наложение скобки Роговина на пуповину, оценка рефлексов и пр.). После изгнания последа начинается послеродовой период.
1) У новорожденного ребенка кожа покрыта довольно толстым слоем сыровидной смазки, состоящей из жира, холестерина, гликогена, бактерицидных веществ. Очень важно, чтобы сыровидная смазка первые 30–40 минут не удалялась! Смазка является необходимой для нормального включения в работу кожи ребенка. В ней содержатся вещества, нужные для формирования иммунитета кожи! Поверхность кожи новорожденного покрыта секретом, близко к нейтральному pH (6,3–5,8). К концу первого месяца жизни величина pH достигает 3,8. Это сопровождается значительным усилением бактерицидной активности кожи.
2) Капать в глаза новорожденного без необходимости тоже совсем не обязательно. В слезной жидкости содержатся вещества, защищающие слизистую глаз от инфекции. В домашних родах детишкам в глаза ничего не капаю и все здоровы. В роддомах, эту серьезную процедуру делают. Наружную поверхность век протирают кусочком стерильной ваты, нижнее веко ребенка оттягивают пальцем книзу, слегка выворачивают слизистую оболочку века и на нее наносят пипеткой 1 каплю 2% раствора нитрата серебра. После этого веко осторожно опускают. Профилактику проводят и 30 % раствором сульфацила натрия, для чего по 1 капле капают в каждый глаз сразу и через 2 часа после рождения.
И в некоторых других странах для предотвращения инфицирования глаз гонококком сразу после рождения, ребенку в коньюктивный мешок каждого глаза закапывают по 1 капле 0,5% раствора нитрата серебра. Такой метод довольно эффективен, но у 90% детей это приводит к развитию коньюктивита вследствие химического поражения слизистой оболочки (Nishida, Risemberg, 1975). Оправдано это или нет, зависит от распространенности гонореи среди беременных женщин в роддоме. Этот вопрос, тоже можно обговорить с личным доктором.
3) Чаще в роддомах пересекают пуповину, не дожидаясь окончания ее пульсации, в результате чего ребенок не дополучает около 200 мл ценной плацентарной крови. Кровь из пуповины новорожденного богата клетками, имеющими свойство резко поднимать иммунитет организма. Во взрослом организме такие клетки встречаются лишь в глубине костномозговой ткани. По пуповине из плаценты к ребенку перетекает кровь, что видно по пульсации пуповины. Когда ток крови закончится, пульсация прекратится и пуповина приобретет белый цвет, вот тогда-то можно и нужно перерезать пуповину. Теперь это можно сделать без ущерба для матери и малыша!
Вот об этом и некоторых других важных деталях необходимо побеседовать с личным доктором, который будет у вас принимать роды. Платить стоит за индивидуальный, а главное разумный подход! Если вас интересует индивидуальное ведение родов и личный доктор, обращайтесь к нам.
Другие лекции цикла Роды и рождение в радость
День родов, Переношенная беременность Зрелость и доношенность, Состав команды, Мама, Папа, Малыш, Немного об анатомии или гармония природы, Предвестники родов, Первый период, Второй период