Запись на курсы для беременных в Москве
Подготовка к родам в Москве

Надеемся, что подготовка к родам на курсах для беременных центра Эмос помогут Вам найти путь к своему здоровью и здоровью вашей семьи.

Роды и рождение в радость

Первый период родов — раскрытие шейки матки

Обычно роды начинаются со схваток. Схватки помогают раскрытию шейки матки и продвижению малыша по родовому каналу. За счет сокращения мускулатуры матки сглаживается и раскрывается шейка матки. Раскрытию шейки матки способствует и плодный пузырь. Во время схваток повышается внутриматочное давление (матка начинает активно сокращаться), плодный пузырь напрягается, околоплодные воды устремляются вниз, нижний полюс пузыря внедряется во внутренний маточный зев и помогает раскрываться шейке матки.

Раскрытие шейки матки у первородящих и повторно родящих происходит не одинаково. У первородящих сначала раскрывается внутренний маточный зев, шейка матки укорачивается (сглаживается) и истончается, а затем раскрывается наружный маточный зев. У повторнородящих наружный маточный зев бывает приоткрыт уже в конце беременности, во время родов раскрытие внутреннего и наружного зева, сглаживание шейки матки происходит одновременно.

Степень раскрытия шейки матки определяют в сантиметрах — по поперечнику пальцев, которые при влагалищном исследовании можно ввести в наружный маточный зев. Раскрытие шейки матки на 11-12 см, при котором края ее определить не удается, считается полным.

В первом периоде родов начинается продвижение предлежащей части плода по родовому каналу. Чаще предлежащей частью является головка ребенка. Головка малыша опускается и прижимает стенки матки к костной основе родового канала. В большинстве случаев плодный пузырь остается целым на первой стадии родов и предохраняет головку ребенка, когда тот толкается в шейку матки. При нормальных родах воды отходят сами, когда это становится необходимо. Обычно плодный пузырь разрывается при полном или почти полном раскрытии шейки матки и передние околоплодные воды (они так называются, потому что находятся перед предлежащей частью) изливаются. В плодном пузыре нет нервных окончаний, поэтому этот процесс безболезненный. У 10% женщин воды отходят до начала родов. В 80% случаев отхождение вод означает, что роды начнутся в ближайшие 24 часа.

Иногда роды начинаются с излития вод. Плодный пузырь может прорваться до начала родовой деятельности, тогда говорят о преждевременном излитии вод. Излитие вод после начала родов, но при неполном раскрытии шейки матки, называют ранним отхождением вод.

Воды могут подтекать во время беременности. Но плодный пузырь обновляет околоплодную жидкость каждые три часа, поэтому недостающая жидкость будет быстро набрана вновь.

Редко плодный пузырь не разрывается, и ребенок рождается покрытый плодными оболочками, тогда говорят «родился в сорочке».

Роды при преждевременном излитии околоплодных вод

При преждевременном излитии околоплодных вод течение родов зависит в большей мере от готовности организма женщины к родам, а при раннем излитии вод — от силы родовой деятельности и расположения предлежащей части плода. Если организм беременной готов к родам, преждевременное излитие околоплодных вод может не препятствовать нормальному течению родов. Обычно родовая деятельность в таких случаях развивается через 5-6 часов после разрыва плодных оболочек. Однако нередко преждевременное или раннее излитие околоплодных вод приводит к слабости родовой деятельности, затяжному течению родов, гипоксии и внутричерепной травме плода, воспалительным процессам плодных оболочек и мышц матки.

Поэтому, в случае резкого отхождения вод, даже если схваток еще нет или они слабые и с большими интервалами, необходимо ехать в роддом сразу, не откладывая. Заметьте время, когда это произошло. Обязательно сообщите об этом врачу. Обратите внимание на цвет и запах околоплодных вод. Обычно воды прозрачные или слабо розовые, без запаха. Слегка зеленоватый, темно-коричневый или черный цвет околоплодных вод, свидетельствует о том, что произошло выделение мекония из кишечника малыша. Ребенок испытывает кислородное голодание и ему нужна помощь. При нехватке кислорода у малыша срабатывает защитный механизм, который приводит к выделению мекония. Околоплодные воды окрашиваются по-разному, в зависимости от количества выделений. Если вскоре после отхождения вод схватки не начинаются, их стимулируют.

Точно не известно, что является причиной раннего или преждевременного излития вод. Однако у тех женщин, которые проходили подготовку к родам, такие случаи встречаются реже. Во многом это связано с эмоциональным состоянием женщины, ее умением расслабляться и общим настроем на благополучные роды.

Роды при запоздалом разрыве плодных оболочек

Разрыв плодных оболочек, несмотря на полное раскрытие маточного зева, может не произойти вследствие их чрезмерной плотности или эластичности, а также малого количества передних околоплодных вод. Такие роды характеризуются затяжным периодом изгнания плода, замедленным продвижением предлежащей части плода, появлением кровянистых выделений из половых путей. Возникает опасность преждевременной отслойки плаценты и гипоксии плода. В этом случае производят искусственное вскрытие плодного пузыря.

Это обоснованные медицинские показания. Однако чаще, в роддоме с этой процедурой очень торопятся и не позволяют женщине рожать в своем ритме! В некоторых случаях можно обойтись без этой медицинской процедуры. Знания, полученные на наших практических занятиях, помогут женщине правильно сориентироваться и сделать верный выбор по вопросу преждевременного прокола плодного пузыря.

Врач может предложить роженице искусственное вскрытие плодного пузыря (амниотомию), чтобы вызвать роды при переношенной беременности, возобновить остановившиеся роды или сделать внутренний мониторинг плода. Прежде чем разрешить вскрытие плодного пузыря (без особых медицинских показаний), определитесь, действительно ли это вам необходимо. Возможно вы обойдетесь и без этой процедуры. Постарайтесь обговорить вопрос о вскрытии плодного пузыря с вашим личным врачом до родов (включите вашу просьбу в договор!).

Преждевременная амниотомия несет в себе определенный риск. Плодный пузырь защищает ребенка от инфекции и делает роды менее неприятными, мягкими и естественными. Он позволяет шейке матки раскрываться плавно и постепенно. Кроме того, если амниотомию делают при высоком положении ребенка, возникает риск выпадения пуповины, что приводит к серьезным осложнениям. Если вам предлагают вскрыть плодный пузырь, обязательно обсудите возможные пользу и риск.

Традиционный подход к ведению родов в роддоме

За последние годы персонал роддомов стал более лояльно относиться к родам. Те роддома, которые борются за место на рынке услуг, стали прислушиваться к мнению потребителей. Многие роддома изменили взгляд на тактику ведения родов. Однако, при выборе роддома надо быть очень внимательным к тому, что вам предлагают. Важна не только квалификация врача, перечень медицинских услуг и медикаментов, которые предлагает данный роддом, но и заботливое, доброе, отношение к женщине во время родов, индивидуальный подход к каждой роженице!

Важно понимание персоналом того, что роды являются естественным процесс, и в него не следует грубо вмешиваться без особой на то необходимости. Часто, у персонала большинства роддомов хирургический подход к родам. В сознании акушеров и медсестер чаще все еще живет убеждение, что роды являются кризисной ситуацией для женщины, а не естественным процессом. И при малейшем отклонении от «нормы-стандарта», медперсонал начинает грубо вмешиваться в естественных ход событий (рассечение промежности, прокол плодного пузыря, начинают торопить события, используя стимуляторы…).

В большинстве роддомов действует строгий порядок приема и оформления роженицы. Соблюдается четкая схема ведения родов. При поступлении в родильный дом роженицы, проводится предварительный ее опрос, обмер и детальное акушерское обследование. Обязательно определяют группу крови, резус-фактор, производят исследование мочи. Ставится акушерский диагноз. Затем женщину переодевают во все казенное, а свою одежду она отдает родственникам. В большинстве роддомов родственников на роды не пускают.

Далее проводят гигиенические процедуры (бреют лобок, делают клизму, она принимает душ). Все это обязательные процедуры с точки зрения традиционного подхода к ведению родов. И женщина ничего не может здесь изменить или от чего-нибудь отказаться. Дальше она поступает в предродовую палату, где и будет проживать первую стадию родов.

Как правило, роженицу сразу укладывают (так удобнее вести наблюдения за ней) и вводят по схеме препараты (витамины, глюкозу, успокаивающие, снотворные, наркотики…). В таком положении и состоянии женщина себе помочь в родах уже практически не может! Ее «отключили».

В обычных роддомах вставать разрешается при не отошедших водах, не очень сильных и не очень частых схватках и при условии фиксации головки ко входу в таз. В случае отсутствия этих условий роженица должна лежать.

Препараты чаще вводят по такой схеме: в первом периоде родов, для профилактики (то есть еще не известно, как будет женщина рожать, а уже вводят!!!), так вот для профилактики слабости родовой деятельности вводят эстрогено (фолликулин или синестрол, внутримышечно) — глюкозо (внутривенно) — витамино (витамины В1, С; внутривенно) — кальцевый (хлорид кальция; внутривенно) комплекс.

Подход духовных акушеров и думающих врачей к ведению родов

Самое важное в этом подходе то, что акушерка (при домашних родах) или врач (в роддоме по договору, но не всякий врач) во время родов следуют за желаниями роженицы, мягко корректируют ее поведение и действия, стараются во всем ей помочь. Однако они не вмешивается в естественный процесс родов без особой необходимости. Женщина при этом остается активной участницей родов! Некоторые процедуры обсуждаются и делаются только с согласия женщины!

Если женщина не возражает, она может рожать в присутствии мужа или мамы, ведь роды — дело семейное.

Во время схваток разрешается свободное перемещение роженицы, предлагается как можно больше двигаться. Разрешается ходить, стоять или лежать. Лежать лучше на боку, это предупреждает развитие синдрома нижней полой вены. Для ускорения родов рекомендуется лежать на том боку, где определяется затылок плода. Удобно положение полулежа или полусидя, так как при этом совпадают продольные оси плода и матки, что благоприятствует прохождению головки плода во время родов. Очень хорошая поза для родов на корточках. Разрешается использовать душ, если это необходимо, можно петь, выполнять определенные упражнения-растяжки.

В домашних условиях роды протекают мягче и спокойнее. Есть время попить чайку, глубже идет расслабление, дома спокойней. В домашних условиях женщина активней помогает себе и лучше поддерживает контакт с малышом.

Другие лекции цикла Роды и рождение в радость

День родов, Переношенная беременность Зрелость и доношенность, Состав команды, Мама, Папа, Малыш, Немного об анатомии или гармония природы, Предвестники родов, Второй период, Третий период