«В родах отмечают два типа боли, каждый из которых требует определенных методов лечения.
Первый тип — встречается относительно редко, возникает при патологическом течении родов и требует действительно медицинского вмешательства. Это истинная боль.
Второй тип — довольно заурядный, возникает из-за страха, при котором почти всю ответственность за дискомфорт нормальных родов несет цепочка «страх — напряжение — боль». Женщины хорошо подготовленные к родам, не только физически, но главное психологически, редко требуют анестезии (обезболивания) и очень часто отказываются от нее сами, понимая, что идет определенное воздействие и на малыша. И главное у женщины не появляется чувства гордости за себя, потомок произведен на свет по волшебству, парализовавшему родовой канал. Женщина не успевает перейти на более высокую ступень развития — стать матерью, взять ответственность на себя и за своего же ребенка.
Анестезия — это только маскирующее прикрытие боли. Она оправданна, когда используется правильно. Но если анестезия используется только из страха родов при нормально развивающихся родах — это заблуждение матери, потребовавшей анестезию».
«Роды без страха», Г.Дик-Рид, 1997 г.
«С января 1847 года, когда впервые Джейсом Смипсоном для обезболивания родов был использован эфир, методы обезболивания непрерывно развиваются и совершенствуются. В настоящее время все существующие методы обезболивания в родах условно делятся на две группы. Первая группа — методы немедикаментозного воздействия. К ним относятся: психопрофилактическая подготовка беременных к родам, гипноз и внушение, акупунктура, чрезкожная электрическая стимуляция нервов, электроаналгезия. Вторая группа — методы фармакологического действия.
Из немедикаментозных методов обезболивания родов наиболее подробно изучена электроаналгезия. Исследованиями многих авторов показаны принципиальная возможность достижения аналгезии, отсутствие отрицательного воздействия на орагнизм матери и плода, благоприятное воздействие на течение родов при использовании методов электроаналгезии, электроакупунктуры и чрескожной электронейростимуляции. Однако в последнее время электроаналгезия в чистом безмедикаментозном виде применяется редко. В ряде работ указывается на целесообразность проведения комбинированной электроаналгезии и электроакупунктуры для обезболивания родов в сочетании с седативными и анальгетическими средствами.
Применение лекарственных средств для лечения боли и тревоги у рожениц предусматривает использование анестетиков и анальгетиков, как наркотических, так и ненаркотических и их сочетание с седативными и нейролептическим средствами. В последнее время арсенал средств для обезболивания родов значительно вырос. Он включает седативные средства, многочисленные производные фенотиазинового ряда, бензодиазепины, спазмолитики, новейшие анальгетики различных структур.»
«Обезболивание родов», В.И.Кулаков, и др, М., 1998 г.
Обезболивание фармакологическими средствами начинается в первом периоде родов при наличии регулярных сильных схваток и раскрытии заве на 3 - 4 см. При выборе обезболивающих средств особенно важен индивидуальный подход. Обезболивание с помощью фармакологических средств требует особо тщательного наблюдения за состоянием роженицы, сердцебиением плода и характером родовой деятельности.
Нужно помнить, что все препараты проникают через плацентарный барьер, оказывая влияние не только на состояние матери, но и на состояние плода и новорожденного. Степень и скорость перехода лекарственных веществ через плаценту, зависит от многих факторов. В частности: от суммарной поверхности плацентарной мембраны и ее толщины, от интенсивности маточно-плацентарного кровообращения, от срока беременности, от молекулярной массы фармакологических веществ, от способности препарата к растворению в липидах (жирах), от состояния здоровья самой женщины и других факторов, которые порой очень трудно учесть. Поэтому сложен индивидуальный подход к выбору препарата.
В настоящее время известно очень большое число фармакологических средств и методов обезболивания родов. Действие обезболивающих препаратов на организм женщины и ребенка хорошо изучено. Хорошо известны и возможные нежелательные побочные эффекты. Некоторые методы, в связи с этим, утратили свое практическое значение из-за недостаточной эффективности, сложности применения, неблагоприятного воздействия на роженицу и плод. В нашей стране не нашли широкого применения методы, основанные на блокировании нервных проводников (спинномозговая, сакральная, парасакральная анестезия...), в связи с тем что они сложны технически и небезопасны. Реже, чем в прежние годы, применяется анестезия рефлексогенных зон (Снегирева-Геда) раствором новокаина (0,25% раствор вводят в кожу передней брюшной стенки и крестцовой области). Не рекомендуются барбитураты (оказывают отрицательное действие на плод), применявшиеся в прежние годы.
Итак, выбор за женщиной!
Ps:Обязательно заранее обсудите метод обезболивания с вашим врачом, до начала родов! Проконсультируйтесь с личным доктором, что будет лучше именно для вас: успокаивающие средства, обезболивающий массаж, физиотерапия, эпидуральная анестезия, закись азота ... Возможно, будет достаточно знаний и навыков, полученных на наших практических занятиях.
Можно, например, договориться с личным врачом, что вы будете рожать без обезболивающих лекарственных средств. А если во время родов вы все-таки почувствуете, что нуждаетесь в обезболивании, скажите об этом доктору. Не следует настаивать о введении обезболивающих средств немедленно. Во-первых, врач должен подобрать нужное для вас обезболивающее средство, подходящее в данный момент. Во-вторых, врач может видеть, что до полного раскрытия шейки матки остается всего несколько см. И, возможно, он попытается уговорить вас постараться справиться самостоятельно. Не ругайтесь на доктора. Постарайтесь потерпеть «еще немного». А знания и умения, полученные на наших занятиях, помогут вам это сделать. Возможно, вы вообще обойдетесь без лекарственных препаратов.
И помните, если вы все же решили использовать обезболивающие средства, то последнее слово в выборе лекарственных препаратов должно оставаться за вашим врачом, помните об этом и не командуйте!
Мы желаем вам мягких, спокойных и благополучных родов, доброжелательных помощников и уверенности в себе!
Ждем на наших занятиях и всегда рады вам и вашим вопросам.
…Только поиски счастья мешают нам увидеть его.
Желая поймать неуловимое, напрасно тратят силы.
Как только эта погоня прекращается, открытое, гостеприимное, уютное пространство оказывается тут же.
Итак, прими это. Все в тебе, уже сейчас. Не ищи больше.
Не уходи искать в непроходимые джунгли слона, который спокойно стоит дома.
Не нужно действий.
Не нужно усилий.
Не нужно желаний.
И все свершится само.
Лама Гендюн Ринпоше.
Другие лекции цикла Обезболивание родов
Облегчение боли в родах, Работа гормональной системы, Гормональный баланс, Виды обезболивания